病理生理学
EoE的主要病理特征是食管上皮内嗜酸性粒细胞的聚集。这些嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，在过敏反应和炎症中起关键作用。在EoE患者中，嗜酸性粒细胞被激活并释放多种炎症介质，导致食管组织损伤和慢性炎症。这种炎症会引起食管结构改变，包括水肿、狭窄和纤维化。
症状与诊断
EoE的症状因年龄而异。在儿童中，常见的症状包括呕吐、喂养困难、生长迟缓和食物拒绝。在成人中，主要的症状是吞咽困难（吞咽食物时感觉堵塞或疼痛）、食物嵌塞（食物卡在食管中）和胃灼热。诊断通常涉及以下步骤：
- 病史和体格检查： 医生会询问病人的症状和病史，并进行体格检查。
- 内窥镜检查：通过将一根带有摄像头的细管（内窥镜）插入食管，医生可以直接观察食管的内部情况，并进行活检。
- 活检：从食管组织中取出样本进行显微镜检查，以确定嗜酸性粒细胞的数量。通常，诊断EoE需要每高倍视野（HPF）超过15个嗜酸性粒细胞。
- 过敏测试：可能进行食物过敏测试以确定可能诱发EoE的食物。
治疗方法
EoE的治疗目标是减轻症状、控制炎症和预防食管损伤。主要的治疗方法包括：
- 饮食疗法：消除或限制可能诱发过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果和鱼类。有时，医生会建议进行元素饮食（一种高度提纯的液体配方）。
- 药物治疗：
- 质子泵抑制剂 (PPI)： 可以减轻胃酸反流的症状，并有助于缓解炎症。
- 局部皮质类固醇： 通过吸入或吞咽，以减少食管炎症。
- 食管扩张：对于食管狭窄的患者，可以使用气球或探条扩张食管。
预后与并发症
通过适当的治疗，大多数EoE患者可以控制症状并改善生活质量。 然而，如果不及时治疗，EoE会导致严重的并发症，包括：
- 食管狭窄： 食管因慢性炎症而变窄，导致吞咽困难。
- 食物嵌塞： 食物卡在食管中，需要紧急医疗干预。
- 食管穿孔： 罕见但严重的并发症。
结论
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种慢性疾病，需要长期管理。通过诊断和适当的治疗，包括饮食疗法和药物治疗，患者可以有效地控制症状，防止并发症，并提高生活质量。早期诊断和干预对于改善预后至关重要。