病因
疱疹性湿疹是由单纯疱疹病毒（HSV），通常是HSV-1型病毒感染引起的。该病毒通过皮肤损伤进入体内，如湿疹或特应性皮炎等皮肤疾病造成的皮肤屏障破坏。湿疹或其他皮肤疾病患者的皮肤屏障功能受损，更容易受到HSV感染，从而引发疱疹性湿疹。此外，免疫功能低下或使用免疫抑制药物的人群，也更容易感染此病。
症状
疱疹性湿疹的症状通常突然出现，包括：
- 皮肤上出现成簇的小水疱，通常伴有疼痛和瘙痒。
- 水疱迅速发展为溃疡，溃疡可融合成大面积的损伤。
- 水疱和溃疡通常分布在皮肤损伤的部位，如湿疹病灶。
- 可能伴有发烧、寒战、头痛、淋巴结肿大和全身不适等症状。
- 严重情况下，可发生继发性细菌感染。
诊断
疱疹性湿疹的诊断通常基于临床表现和病史。医生会检查皮肤，观察水疱和溃疡的特征性外观。诊断还可以通过以下方法确诊：
- 病毒培养：从水疱或溃疡中提取液体进行病毒培养，以确定HSV的存在。
- 聚合酶链反应（PCR）：通过PCR检测皮肤活检样本或水疱液中的HSV DNA。
- 皮肤活检：在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以检查皮肤组织的病理变化。
治疗
疱疹性湿疹的治疗目标是控制病毒感染，减轻症状，并预防并发症。治疗方法包括：
- 抗病毒药物：口服或静脉注射抗病毒药物，如阿昔洛韦，伐昔洛韦或泛昔洛韦。及早开始抗病毒治疗对于控制病情至关重要。
- 支持性护理：包括休息、补充水分、控制发烧和疼痛。
- 局部护理：清洁和覆盖溃疡，以防止继发感染。
- 避免接触：患者应避免与他人接触，尤其是孕妇和免疫抑制人群，以防止病毒传播。
- 对症治疗：针对发烧、疼痛等症状进行对症治疗。
并发症
如果不及时治疗，疱疹性湿疹可能导致严重的并发症，包括：
- 继发性细菌感染：皮肤溃疡可能继发细菌感染，导致蜂窝组织炎或脓毒症。
- 角膜炎：病毒可能侵犯眼睛，导致角膜炎，甚至失明。
- 脑炎：病毒可能扩散至大脑，导致脑炎。
- 败血症：病毒广泛播散可导致败血症，危及生命。
结论
疱疹性湿疹是一种严重的皮肤感染，必须及时诊断和治疗。早期发现并采取积极的抗病毒治疗和支持性护理，可以最大程度地降低并发症的风险，并改善患者的预后。有湿疹或其他皮肤疾病病史的人，如果出现水疱和溃疡，应立即就医。