病因
跟骨骨刺的形成是一个渐进的过程，通常与多种因素相关。长期、反复的足底压力是主要原因之一，例如长时间站立、行走或进行高强度运动。此外，足底筋膜炎是跟骨骨刺的常见诱因，足底筋膜的反复牵拉和炎症刺激了跟骨的骨膜，导致骨质增生。足弓异常，如扁平足或高弓足，也可能增加足底压力，促进骨刺的形成。其他因素包括年龄增长、体重增加、穿着不合适的鞋子等。
症状
并非所有跟骨骨刺都会引起症状。许多患者可能没有任何不适。然而，当骨刺压迫周围组织时，常见的症状包括：
- 足跟疼痛，尤其是在早晨起床或长时间休息后，迈出第一步时疼痛加剧。
- 疼痛可能在活动后加重，在休息后有所缓解。
- 足跟局部压痛。
- 有时可能出现足跟红肿、发热。
- 部分患者可能出现足部僵硬，活动受限。
诊断
跟骨骨刺的诊断通常结合病史、体格检查和影像学检查进行。医生会询问患者的症状、病史和活动情况，并进行足部触诊，检查局部是否有压痛点。影像学检查，如X光片，是诊断跟骨骨刺的主要手段，可以清晰地显示出骨刺的大小和位置。有时，医生也会建议进行核磁共振（MRI）或其他影像学检查，以排除其他疾病，如足底筋膜炎、跟腱炎等。
治疗
跟骨骨刺的治疗目标是缓解疼痛和改善功能。治疗方法包括：
- 保守治疗： 针对轻度症状的患者，保守治疗通常有效。包括休息、避免过度活动、穿着有良好支撑和缓冲的鞋子、使用足跟垫或矫正鞋垫、进行足底筋膜拉伸运动、冰敷、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
- 物理治疗： 物理治疗师可以指导患者进行足部拉伸、加强足部肌肉力量，改善足部 biomechanics。
- 注射治疗： 对于保守治疗无效的患者，医生可能会考虑在局部注射皮质类固醇，以减轻炎症和疼痛。
- 手术治疗： 极少数情况下，当保守治疗无效且患者疼痛剧烈时，可能需要手术切除骨刺。
结论
跟骨骨刺是一种常见的足部疾病，通常与足底筋膜炎和长期劳损有关。早期诊断和治疗有助于缓解症状，改善生活质量。患者应注意休息，避免过度活动，选择合适的鞋子，并积极进行足部护理。如有持续疼痛或其他不适，应及时就医，寻求专业的诊断和治疗。