病史采集
病史采集是膝关节检查的第一步，医生会询问患者关于症状的详细信息，包括：疼痛的性质、位置、发生时间和诱发因素。例如，疼痛是尖锐的还是钝痛？疼痛位于膝关节的哪个部位？疼痛是在休息时、活动时还是负重时出现？此外，医生还会询问是否有受伤史，如扭伤、跌倒等，以及既往病史、家族病史和用药情况。
体格检查
体格检查是膝关节检查的核心部分，包括以下几个方面：
- 外观检查： 观察膝关节的形态，是否存在肿胀、畸形、红肿、瘀斑或肌肉萎缩等。
- 触诊： 用手触摸膝关节周围的结构，如髌骨、髌腱、韧带、半月板和关节囊，以判断是否有压痛点、温度变化或积液。
- 活动度检查： 评估膝关节的活动范围，包括屈曲、伸直和旋转。
- 特殊检查： 进行一些特定的检查，以评估膝关节的稳定性、韧带损伤和半月板损伤。例如，麦克默里试验（McMurray test）用于评估半月板损伤，Lachman试验和前抽屉试验用于评估前交叉韧带（ACL）损伤，侧副韧带的应力测试。
辅助检查
根据体格检查的结果，医生可能会建议进行辅助检查以进一步明确诊断。常用的辅助检查包括：
- X光检查： 用于评估骨骼结构，如骨折、关节炎等。
- 磁共振成像（MRI）： 提供膝关节软组织的详细影像，可用于诊断韧带、半月板和软骨的损伤。
- 超声检查： 用于评估软组织，如肌腱和韧带，也可以检测关节积液。
- 关节镜检查： 一种微创手术，医生通过一个小切口将关节镜插入膝关节内，直接观察关节内部结构，并进行治疗。
不同疾病的检查特点
不同的膝关节疾病，其体格检查和辅助检查的结果会有所不同。例如，半月板损伤患者在触诊时可能出现关节间隙压痛，麦克默里试验阳性。前交叉韧带损伤患者通常有受伤史，Lachman试验和前抽屉试验阳性。骨关节炎患者可能出现膝关节肿胀、活动受限，X光检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。
结论
膝关节检查是评估膝关节疾病的重要手段。通过详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查，医生可以诊断膝关节疾病，并制定合适的治疗方案。了解膝关节检查的各个环节，有助于患者更好地配合医生的检查，提高诊断的准确性和治疗效果。