病因和传播
马尔尼菲蓝孢子菌通过吸入真菌孢子进入人体。一旦进入肺部，孢子可以在肺部繁殖，并可能扩散到全身，影响包括皮肤、淋巴结、肝脏、脾脏和骨髓等多个器官。感染的风险与暴露于真菌孢子的环境有关，特别是那些与竹鼠等啮齿动物接触的人群，以及生活在真菌高发地区的人群。
症状
组织胞浆菌病的症状多种多样，取决于感染的严重程度和受累器官。常见的症状包括：
- 发烧：通常是首发症状。
- 皮肤病变：通常表现为面部和颈部的无痛性皮肤病灶，也可能出现在身体其他部位。病灶可能呈现为丘疹、结节、溃疡或脓疱。
- 体重下降：由于食欲不振和全身炎症反应引起。
- 呼吸系统症状：咳嗽、呼吸困难和胸痛，当肺部受到感染时。
- 全身症状：疲劳、盗汗和淋巴结肿大。
诊断
诊断组织胞浆菌病通常涉及多个步骤。包括：
- 病史和体格检查：医生会询问患者的病史，特别是关于旅行史、接触史以及免疫状态。
- 血液检查：全血细胞计数可能显示贫血和白细胞减少。
- 影像学检查：胸部X光或CT扫描可用于评估肺部受累情况。
- 真菌培养：从血液、骨髓、皮肤病灶或其他受累组织中培养马尔尼菲蓝孢子菌是确诊的金标准。
- 组织病理学检查：对皮肤病灶或淋巴结的活检进行组织学检查，可以在显微镜下观察到真菌。
治疗
组织胞浆菌病的治疗主要依靠抗真菌药物。常用的药物包括：
- 两性霉素B：通常用于严重的、进展迅速的感染，作为初始治疗。
- 伊曲康唑：作为两性霉素B的后续维持治疗，并可用于轻度至中度感染。
治疗的持续时间取决于感染的严重程度、患者的免疫状态以及对治疗的反应。对艾滋病患者，还需要同时进行抗逆转录病毒治疗，以提高免疫力，减少复发的风险。
预防
预防组织胞浆菌病的主要方法是避免接触真菌孢子，特别是对于免疫功能低下的人群。包括：
- 避免暴露：尽量避免在东南亚地区暴露于竹鼠和其他啮齿动物的粪便和土壤中。
- 个人防护：在可能接触真菌孢子的环境中，如从事园艺或农业工作时，佩戴口罩、手套等防护用品。
- 早期就医：如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
结论
组织胞浆菌病是一种严重的真菌感染，主要影响免疫功能低下的人群。早期诊断和积极治疗对于改善预后至关重要。了解病因、症状和预防措施有助于降低感染风险，并及时就医以获得适当的治疗。