作用机制
伊伐布雷定通过选择性地抑制心脏窦房结中的 If 通道，从而降低心率。If 通道是控制心脏自律性的关键通道。通过抑制 If 通道，伊伐布雷定可以减慢心率，增加心室舒张期时间，改善心肌的氧供需平衡。
临床应用
伊伐布雷定主要用于治疗以下疾病：
- 慢性稳定性心绞痛： 适用于在β受体阻滞剂禁忌或不耐受的情况下，或联合β受体阻滞剂未能充分控制心绞痛的患者。
- 慢性心力衰竭： 用于射血分数降低的心力衰竭患者（LVEF ≤ 35%），在接受优化治疗（包括β受体阻滞剂）后，心率仍然高于 70 次/分的患者。
给药方法与注意事项
伊伐布雷定通常以口服片剂的形式给药。给药剂量取决于具体病情和患者的耐受性。患者应严格按照医嘱用药，不得擅自更改剂量或停药。
在使用伊伐布雷定时，需要注意以下事项：
- 心率监测： 患者应定期监测心率，避免心率过慢。
- 药物相互作用： 伊伐布雷定与某些药物可能存在相互作用，如某些抗真菌药、抗生素和抗抑郁药等。用药前应告知医生正在服用的所有药物。
- 不良反应： 常见不良反应包括视力模糊、头痛、心动过缓等。如出现严重不良反应，应及时就医。
- 禁忌症： 严重肝功能不全、窦性心动过缓（静息心率<50次/分）、严重低血压、病态窦房结综合征等患者禁用。
结论
伊伐布雷定是一种重要的心血管药物，通过降低心率来改善心绞痛和慢性心力衰竭患者的症状。 尽管其应用具有一定的局限性，如特定人群禁用，但对于特定患者，伊伐布雷定能够提供有效的治疗选择。 患者在使用伊伐布雷定时，应严格遵循医嘱，并注意监测相关不良反应。