病因与发病机制
勒夫勒心内膜炎的确切病因尚不完全清楚，但通常与嗜酸性粒细胞增多症（血中嗜酸性粒细胞数量异常升高）有关。这种增多症可能由多种因素引起，包括：
- 寄生虫感染：某些寄生虫，如蛔虫、钩虫等，可引起嗜酸性粒细胞增多，进而导致心脏损伤。
- 药物反应：某些药物可能引发过敏反应，导致嗜酸性粒细胞增多。
- 血液系统疾病：如白血病和淋巴瘤等，可能伴随嗜酸性粒细胞增多。
- 特发性：在一些病例中，找不到明确的病因，属于特发性勒夫勒心内膜炎。
当嗜酸性粒细胞浸润到心肌时，它们会释放多种细胞因子和酶，这些物质会引起炎症反应，导致心肌纤维化。最终，心内膜和心肌会变得僵硬，心脏舒张功能受损，无法有效泵血。
临床表现
勒夫勒心内膜炎的临床表现多种多样，取决于疾病的严重程度和受累的部位。常见的症状包括：
- 呼吸困难：由于心脏功能受损，肺部可能出现淤血，导致呼吸困难。
- 胸痛：心肌缺血或炎症可能引起胸痛。
- 疲劳：心脏泵血功能下降，导致全身供氧不足，引起疲劳。
- 心力衰竭症状：如水肿（尤其是腿部水肿）、腹胀等。
- 血栓形成：由于心脏内膜受损，可能形成血栓，导致栓塞事件。
在一些病例中，患者可能没有任何症状，直到疾病发展到晚期才出现症状。诊断通常依赖于病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
诊断与治疗
诊断勒夫勒心内膜炎通常涉及：
- 病史和体格检查：医生会询问病史，了解患者的症状和可能的病因。
- 实验室检查：包括全血细胞计数（检查嗜酸性粒细胞数量）、心脏标志物（如肌钙蛋白）等。
- 影像学检查：如超声心动图、心脏磁共振成像（MRI）等，用于评估心脏结构和功能。
- 心内膜活检：在一些病例中，可能需要进行心内膜活检，以确定嗜酸性粒细胞浸润。
治疗目标是控制炎症，防止心脏进一步损伤。治疗方法包括：
- 糖皮质激素：如泼尼松，用于抑制炎症反应。
- 细胞毒药物：如羟基脲，用于降低嗜酸性粒细胞数量。
- 抗凝治疗：用于预防血栓形成。
- 手术治疗：对于晚期患者，可能需要手术治疗，如心内膜剥脱术或心脏移植。
结论
勒夫勒心内膜炎是一种罕见但严重的心脏疾病，由于嗜酸性粒细胞浸润导致心脏结构改变和功能障碍。及早诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗主要集中在控制炎症、预防血栓形成和对症支持。对于晚期病例，可能需要手术干预。