药理作用
米力农的主要作用机制是抑制心肌细胞和血管平滑肌细胞中的磷酸二酯酶-3 (PDE3)。通过抑制PDE3,它可以增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的水平。cAMP的增加可以增强心肌细胞对钙离子的敏感性,从而增强心肌收缩力。此外,cAMP还可以引起血管平滑肌的松弛,导致血管扩张,降低心脏前后负荷。
临床应用
米力农主要用于急性失代偿性心力衰竭的短期治疗。它通常在医院内通过静脉输注给药。在心力衰竭患者中,米力农可以改善心脏泵血功能,增加心输出量,降低肺毛细血管楔压,从而缓解呼吸困难和水肿等症状。除了治疗心力衰竭,米力农有时也被用于心脏手术后维持循环稳定,或在某些心脏移植或心肌梗死患者中辅助治疗。
给药方法与注意事项
米力农的给药通常需要通过静脉泵持续输注。剂量需要根据患者的体重和临床反应进行调整。用药过程中,需要密切监测患者的血压、心率和心电图。常见的副作用包括低血压、心律失常和血小板减少。此外,对于肾功能不全的患者,需要谨慎使用米力农,并根据肌酐清除率调整剂量。
由于米力农是短效药物,停药后其药效会迅速消失,因此通常用于病情较为严重的患者,并作为其他长期治疗的辅助手段。
禁忌症
米力农的禁忌症包括对米力农过敏的患者,以及严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄患者。此外,严重低血容量或严重阻塞性心肌病患者也应避免使用米力农。
结论
米力农是一种重要的心血管药物,在治疗急性心力衰竭方面具有重要作用。它通过增强心肌收缩力和扩张血管来改善心脏功能。然而,由于其潜在的副作用和禁忌症,使用米力农需要谨慎,并由经验丰富的医护人员进行管理。