病因与发病机制
抗生素主要通过抑制细菌生长或杀死细菌来发挥作用。然而，抗生素并不能区分有益菌和有害菌。因此，它们会同时影响肠道内正常的菌群，特别是对厌氧菌的抑制作用更强，导致肠道菌群失衡。这种失衡使得原本受到抑制的病原体，如艰难梭菌（Clostridioides difficile），得以过度生长。艰难梭菌感染是AAD最常见的原因，它能产生毒素，破坏肠道粘膜，引发炎症和腹泻。
常见症状
AAD的症状多种多样，包括：
- 腹泻：通常为水样便或稀便，可能伴有腹痛、腹部痉挛。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐。
- 发热：重症患者可能出现发热。
- 脱水：严重腹泻可能导致脱水，出现口渴、尿量减少等症状。
诊断与治疗
诊断通常基于病史，即近期使用抗生素史，以及腹泻症状。医生可能会进行粪便检测，以确定是否存在艰难梭菌感染。对于怀疑艰难梭菌感染的患者，通常会进行粪便毒素检测或核酸检测。
治疗的重点是停止使用引起腹泻的抗生素。对于轻度AAD，停用抗生素后症状可能会自行缓解。对于中重度AAD，可能需要：
- 补液：口服或静脉补液以纠正脱水。
- 益生菌：补充益生菌可能有助于恢复肠道菌群平衡。
- 艰难梭菌感染治疗：对于艰难梭菌感染，需要使用特定的抗生素，如甲硝唑或万古霉素。在严重病例中，粪便微生物移植 (FMT) 可能会被考虑。
预防措施
为了预防AAD，可以采取以下措施：
- 谨慎使用抗生素：除非必要，避免不必要的抗生素使用。
- 合理选择抗生素：选择对肠道菌群影响较小的抗生素。
- 补充益生菌：在服用抗生素期间或之后，考虑补充益生菌，以帮助维持肠道菌群平衡。
- 注意手卫生：勤洗手，特别是接触公共场所的物品后，以防止感染艰难梭菌。
结论
抗生素相关性腹泻是一种常见的并发症，由抗生素引起的肠道菌群失衡所致。了解其病因、症状和治疗方法对于有效管理和预防AAD至关重要。患者应及时就医，并遵循医生的指导进行治疗。预防措施，如谨慎使用抗生素和补充益生菌，有助于降低AAD的风险。